Questão 10345

Homem, 54 anos, etilista, sem outros problemas de saúde, procurou atendimento em pronto socorro por picada de animal desconhecido em membro inferior esquerdo há 2 dias enquanto trabalhava em área rural na proximidade de Ribeirão Preto. Após o acidente apresentou dor local e após cerca de 12 horas notou a formação de eritema e bolha hemorrágica associados com febre, calafrios e náuseas. Exame físico: bom estado geral, descorado +/4, hidratado, acianótico, ictérico +/4, pele: lesão cutânea mostrada na figura; ausculta pulmonar e cardíaca normais, FC: 92 bpm, PA: 135 x 80 mmHg, abdome sem alterações. Exames: Hemoglobina: 9,5 g/dl; VCM: 94 fl (VN: 80-95); HCM: 31 (VN: 27-32); GB: 18.000 (05% bastões); Plaquetas: 180.000; LDH: 2300 U/L (VN <460); bilirrubina indireta: 2,5 mg/dl (VN <0,9); bilirrubina direta: 0,28 mg/dl (VN <0,3); creatinina: 1,6 mg/dl (VN <1,5); ALT: 28 U/L (VN <31); AST: 40 U/L (VN <32); INR: 1,2 (VN: até 1,3); TTPA (ratio): 1,12 (VN <1,26). Qual é o agente etiológico mais provável?