# Questão 106488 de medicina — HSL SP 2026

- Prova: HSL SP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/106488)

## Enunciado

Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m2 ; perda de 12kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. A conduta mais adequada imediata é:

## Alternativas

**A)** aumentar aporte calórico para 35 kcal/kg/d e iniciar insulina em bomba para controle glicêmico.

**B)** manter NPT inalterada e repor apenas potássio intravenoso.

**C)** trocar NPT por dieta enteral hipercalórica, pois o problema é específico da via parenteral.

**D)** suspender temporariamente a NPT, repor P, K e Mg agressivamente, administrar tiamina, e reiniciar com 10 kcal/kg/d, progredindo lentamente.

**E)** iniciar diurético de alça para controlar edema e manter NPT atual, pois a causa do edema é inflamatória.

## Resolução comentada

Refeeding syndrome é uma complicação potencialmente grave em pacientes desnutridos quando há reintrodução rápida de nutrientes, especialmente carboidratos. A…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 106488?

A alternativa correta é a letra D: suspender temporariamente a NPT, repor P, K e Mg agressivamente, administrar tiamina, e reiniciar com 10 kcal/kg/d, progredindo lentamente.

### De qual prova é a questão 106488?

A questão 106488 faz parte da prova HSL SP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 106488?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.