Questão 106594

Homem de 55 anos, com múltiplas laparotomias anteriores, foi submetido a uma colecistectomia laparoscópica devido à colelitíase sintomática. Sua endoscopia digestiva alta pré-operatória era normal. O pneumoperitônio foi realizado com agulha de Verres e não há relato de colecistectomia difícil. No primeiro dia pós-operatório, ele desenvolve taquipneia e dor abdominal intensa, distensão abdominal e ausência de evacuações. A ausculta revela redução dos sons intestinais. É submetido a uma tomografia que mostra líquido livre na cavidade abdominal e gás fora de alça. O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é: