Questão 106608

Atenção: Considere o caso clínico abaixo para responder à questão.

Homem, 36 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de cefaleia holocraniana em peso há duas semanas. Relata que, no início, a dor era de leve intensidade (3/10), estando associada a astenia e febre (38,2°C). Nos últimos três dias, a intensidade da dor piorou, sendo de moderada intensidade no momento. Neste mesmo período, também passou a apresentar fotofobia, rigidez no pescoço, turvação visual e teve dois episódios de vômitos. Tem história de HIV há 10 anos, fazendo uso irregular da terapia antirretroviral. Ao exame, estava sonolento e desorientado, com temperatura de 38,6 ºC e redução de acuidade visual, predominantemente à direita. A tomografia de crânio obtida após a admissão pode ser vista na imagem a seguir:

O resultado do exame do LCR pode ser visto na tabela e na imagem da microscopia a seguir.

A conduta terapêutica que deve ser adotada neste momento é: