Questão 106976
Mulher de 42 anos com quadro de dispneia aos médios esforços ao caminhar cerca de 100 metros há cerca de 5 meses, com piora nas últimas duas semanas com presença de despertares noturnos por dispneia e utilizando dois travesseiros para dormir. Relata como antecedente pessoal infecções de garganta recorrentes na infância e episódios de artrite e manchas no corpo. Ao exame físico apresenta estertores finos em metade inferior de ambos os hemitórax, edema de membros inferiores 2+/4+ e ausculta cardíaca com presença de sopro com timbre em ruflar localizada entre a segunda bulha e a primeira bulha cardíaca conforme fonograma abaixo.
No segundo dia de internação, a paciente apresentou uma piora da dispneia e elevação da frequência cardíaca, havendo alteração na ausculta cardíaca do sopro, conforme novo fonograma abaixo:
Assinale a provável etiologia para a piora da dispneia da paciente e as alterações eletrocardiográficas esperadas: