# Questão 106976 de medicina — SCM ARAÇATUBA 2025

- Prova: SCM ARAÇATUBA 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/106976)

## Enunciado

Mulher de 42 anos com quadro de dispneia aos médios esforços ao caminhar cerca de 100 metros há cerca de 5 meses, com piora nas últimas duas semanas com presença de despertares noturnos por dispneia e utilizando dois travesseiros para dormir. Relata como antecedente pessoal infecções de garganta recorrentes na infância e episódios de artrite e manchas no corpo. Ao exame físico apresenta estertores finos em metade inferior de ambos os hemitórax, edema de membros inferiores 2+/4+ e ausculta cardíaca com presença de sopro com timbre em ruflar localizada entre a segunda bulha e a primeira bulha cardíaca conforme fonograma abaixo.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/02b3a044-2a33-4e7b-9e01-559d4c2380b9.png)

No segundo dia de internação, a paciente apresentou uma piora da dispneia e elevação da frequência cardíaca, havendo alteração na ausculta cardíaca do sopro, conforme novo fonograma abaixo:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/6b31fa8f-8976-425a-a520-3ef48f941574.png)

Assinale a provável etiologia para a piora da dispneia da paciente e as alterações eletrocardiográficas esperadas:

## Alternativas

**A)** Tromboembolismo pulmonar, com presença de S1Q3T3 e taquicardia sinusal no eletrocardiograma.

**B)** Fibrilação atrial aguda, com ondas f e irregularidade do ritmo no eletrocardiograma.

**C)** Infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do seguimento ST no eletrocardiograma.

**D)** Pericardite aguda com tamponamento, com taquicardia sinusal, infradesnivelamento do seguimento PR, supradesnivelamento difuso do seguimento ST e baixa amplitude dos complexos QRS no eletrocardiograma.

## Resolução comentada

Este caso ilustra a evolução natural da estenose mitral reumática, uma consequência tardia das infecções por Streptococcus pyogenes não tratadas adequadamente.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 106976?

A alternativa correta é a letra B: Fibrilação atrial aguda, com ondas f e irregularidade do ritmo no eletrocardiograma.

### De qual prova é a questão 106976?

A questão 106976 faz parte da prova SCM ARAÇATUBA de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 106976?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.