Questão 107535

Paciente de 68 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, com várias internações no último ano em decorrência de insuficiência cardíaca descompensada, dá entrada na Unidade de emergência com quadro de sonolência, fraqueza, mal estar geral, dispneia aos mínimos esforços, ortopnéia e dispneia paroxística noturna. Refere, também, redução do débito urinário. Ao exame físico, encontra-se consciente, mas sonolenta e lentificada, apresentando turgência julgular a 45º, edema de MMII 2+/4+, PA 80 x 45 mmHg, tempo de enchimento capilar (TEC) lentificado e, à ausculta respiratória, crepitações em 1/3 inferior, bilateralmente. Qual conduta farmacológica é a mais adequada?