Questão 107540

Paciente do sexo feminino, 54 anos, procura atendimento médico ambulatorial em decorrência de quadro de prurido generalizado, incapacitante, associado à fadiga, iniciado há cerca de 30 dias. Fez uso de ivermectina e de vários anti-histamínicos, sem melhora. Nega demais sintomas. Possui hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 125 mcg/dia. Ao exame físico, notou-se fígado palpável à 4 cm do RCD, indolor, homogêneo. O médico da atenção básica solicitou exames laboratoriais que evidenciaram aumento da fosfatase alcalina (3 vezes o limite superior da Clínica Médica normalidade) e da gama-glutamiltranspeptidase (4 vezes o limite superior da normalidade). Dessa forma, encaminhou o paciente com urgência para a Hepatologia que, dentre outros exames complementares, solicitou o anticorpo antimitocôndria (AMA) e fator antinuclear (FAN), ambos reagentes. Qual o diagnóstico mais provável?