Questão 107546

Paciente de 63 anos, com alteração do hábito intestinal há 8 meses e que apresenta dor intensa para evacuar, além de acordar algumas vezes com dor na região anal como se fosse uma fisgada. Foi ao PAMO e foi tratado como hemorroidas, com o uso de policresuleno sem melhora. Ao exame retal, foi encontrada lesão vegetante e ulcerada à 6 cm da margem anal, de 3 cm de diâmetro. O anátomo patológico esperado e a conduta inicial para tratamento são: