Questão 107594
CAVM, 17 anos de idade, primigesta com idade gestacional de 27 semanas e 4 dias, antecedente de ITU recorrente desde o início da vida sexual aos 14 anos de idade. Há duas semanas iniciou disúria, polaciúria, urgência miccional, foi ao Posto de saúde onde lhe medicaram com cefalexina 500 mg de 6/6 horas, após uma semana não havendo melhora retornou ao Posto de saúde, e trocaram medicação por macrodantina 100 mg de 6/6 horas. Há dois dias o quadro evoluiu com piora, associando-se náuseas, dor lombar direita de forte intensidade, febre não medida com calafrios, e hoje mal-estar geral, onde decidiu procurar a Unidade de Pronto Atendimento.Exame clínico: Aparelho Respiratório: Creptações grosseiras bilateralmente; FR: 25 ipm; Saturação 92%; Tempo de resposta capilar: > 5 seg; Aparelho Cardiovascular: RCR, 2 tempos, sem sopro, Frequencia 105 bpm; PA: 105 x 50 mmHg; Abdome: Gravídico, indolor a palpação superficial, sensibilidade aumentada a palpação profunda em Hipocondrio direito;Giordano positivo a direita; Exames complementares: Hemograma: Hb: 10; Ht: 32; Leucócitos: 18.800; Bastonetes 7%; Uréia: 53; Creatinina: 1,2; PCR: 59; Urina I: Leucocitúria, hematúria e nitrito positivo; Gasometria: Exame é feito fora, demora para ter o resultadoRX de Tórax: Opacidades difusas em ambos os hemitórax, sugestivo de edema pulmonar não hidrostático.
Sobre o caso descrito acima, qual a hipótese diagnóstica e sequência de condutas mais adequadas?