Questão 107623

Paciente A.L.F., 39 anos, com história de Diabetes Mellitus desde os 10 anos de idade, foi encaminhado para a Nefrologia com quadro de edema e urina espumosa há cerca de 3 meses. Faz uso de Insulina NPH 40 UI às 08 horas e 20 UI às 20 horas, Insulina Regular 6 UI 30 minutos antes do café da manhã e 8 UI 30 minutos antes do almoço e jantar, hidroclorotiazida 25 mg pela manhã. Durante a consulta, apresentava PA 160x70 mmHg e edema de membros inferiores, simétrico, de consistência amolecida, 2+/4+, sem outros sinais flogísticos. Trouxe os seguintes exames: Creatinina sérica 0,8 mg/dL; Urina rotina com proteinúria 4+, sem leucocitúria e sem hematúria; Relação Proteína/Creatinina em amostra isolada de urina: 2,9 mg/g. Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa com o provável diagnóstico e o tratamento farmacológico mais adequado.