# Questão 108641 de medicina — SES-PE 2023

- Prova: SES-PE 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/108641)

## Enunciado

Homem, 86 anos, acamado, passado de AVE, insuficiência cardíaca com FE 21%, evoluindo com disfagia progressiva há 2 anos. No momento, não aceita nem líquidos. Foi avaliado pela fonoaudiologia que não evidenciou distúrbio de deglutição. Submetido à endoscopia digestiva alta, porém o esôfago encontrava-se com importante aumento de seu calibre e com grande quantidade de resíduo sólido não aspirável por endoscopia, não sendo possível identificar ou ultrapassar a cárdia. Analisando o caso em questão, qual a próxima conduta a ser tomada?

## Alternativas

**A)** Uma vez que a endoscopia não foi possível, realizar uma gastrostomia cirúrgica por laparotomia.

**B)** Manter o paciente em nutrição parenteral total por uma semana e repetir endoscopia.

**C)** Realizar gastrostomia por laparoscopia, com entubação por sequência rápida devido ao risco de broncoaspiração pelo resíduo esofágico.

**D)** Esvaziamento esofágico com sonda nasoesofágica calibrosa com o paciente consciente em posição ortostática até retorno limpo. Depois, repetir endoscopia para diagnóstico e possível gastrostomia endoscópica.

**E)** Realizar manometria esofágica com 6h de jejum do paciente.

## Resolução comentada

Este caso evidencia um quadro de megaesôfago secundário a retenção alimentar crônica, com risco de broncoaspiração e falha na inspeção endoscópica pela grande…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 108641?

A alternativa correta é a letra D: Esvaziamento esofágico com sonda nasoesofágica calibrosa com o paciente consciente em posição ortostática até retorno limpo. Depois, repetir endoscopia para diagnóstico e possível gastrostomia endoscópica.

### De qual prova é a questão 108641?

A questão 108641 faz parte da prova SES-PE de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 108641?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.