Questão 108972

Um paciente foi trazido para a emergência após ter sido vítima do desabamento do edifício onde morava. Ficou retido nos escombros por oito horas, antes de ser resgatado pelos bombeiros. Queixava-se de dor abdominal, mas a tomografia foi normal. À admissão, foi diagnosticada uma fratura no fêmur direito e várias escoriações pelo corpo. Como a urina era muito escura, foi solicitado um sumário de urina que demonstrou presença de sangue, mas com sedimentoscopia normal. O paciente descrito na questão 16 evoluiu com melhora clínica após as medidas iniciais, mas 48 horas depois passou a apresentar dispneia e confusão mental. Ao ser reavaliado pelo plantonista da UTI, foram observadas hipoxemia e rash petequial em pescoço e face anterior do tórax. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro atual?