Questão 109273

Paciente do sexo masculino, 66 anos, portador de hipertensão arterial e arritmia, deu entrada no serviço de cirurgia geral com abdome agudo inflamatório sendo diagnosticado diverticulite aguda complicada com perfuração. Foi submetido à laparotomia exploradora, com tática de retossigmoidectomia à Hartmann. Foi encaminhado para seguimento pós-operatório em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica, com vasopressores em altas doses e lactatemia ascendente. Nos três primeiros dias do pós-operatório, o paciente evoluiu com melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém, a partir do quarto dia, regrediu o desmame ventilatório, apresentou ascendência de lactatemia, necessidade de progressão nas doses dos vasopressores e piora da função renal. A ferida-operatória, que apresentava discreta hiperemia, evoluiu com saída de secreção amarronzada e fétida. Sobre esse caso clínico, além da estabilização clínica, assinale a principal e mais assertiva conduta a ser tomada: