# Questão 109448 de medicina — CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP 2024

- Prova: CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/109448)

## Enunciado

Paciente de 48 anos, com antecedente de hipertensão arterial em uso de enalapril, foi internada para realização de ooforectomia por lesão ovariana cística de 12cm no maior comprimento. A cirurgia foi tecnicamente difícil, com lesão da artéria ilíaca interna e importante sangramento. Para manter a estabilidade, foi feita uma ligadura de urgência. A paciente recebeu transfusões e foi monitorizada para o pós-operatório em unidade de cuidados semi-intensivos. A partir do segundo dia de pós-operatório, passou a se queixar de dor lombar e náuseas, de difícil controle. À ultrassonografia foi descrita: “dilatação do sistema coletor renal homolateral à cirurgia”. Os exames laboratoriais deste segundo dia mostraram ureia \= 30mg/dL (ref: 15-40mg/dL); creatinina=1,0mg/dL (ref: 0,3-1,2mg/dL), sódio \= 140mEq/L (ref: 135-145mEq/L), potássio \= 4,2mEq/L (ref: 3,5-5,5mEq/L); hemoglobina \= 8,5g/dL com hematócrito \= 27% e plaquetas \= 110.000/mm3 . A conduta a ser realizada neste momento deve ser:

## Alternativas

**A)** Encaminhar a paciente para o centro cirúrgico para nova abordagem pélvica aberta e liberação ureteral imediata.

**B)** realização de cistoscopia com introdução de Stent ureteral ou cateter duplo J em até 48 horas após a cirurgia inicial

**C)** realização de nefrostomia percutânea dentro de 24 horas e programação de reabordagem cirúrgica após algumas semanas

**D)** realização de cistostomia suprapúbica à beira do leito, com indicação de nova cirurgia pélvica em duas a quatro semanas

## Resolução comentada

Iatrogênica Prévia do Ureter e Manejo da Obstrução

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 109448?

A alternativa correta é a letra C: realização de nefrostomia percutânea dentro de 24 horas e programação de reabordagem cirúrgica após algumas semanas.

### De qual prova é a questão 109448?

A questão 109448 faz parte da prova CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 109448?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.