Questão 109463

Homem de 62 anos, em investigação de dispneia progressiva – atualmente a médios esforços – de início há oito meses. Como antecedentes, é hipertenso e obeso, sem história de tabagismo. Vem em uso regular de enalapril e hidroclorotiazida. Ao exame físico, FC= 90bpm, PA= 140/100mmHg, com estase jugular a 45° e edema de membros inferiores. Traz radiografia de tórax sem alterações. Ecocardiograma de repouso mostra câmaras cardíacas de dimensões normais, com espessura pouco aumentada, fração de ejeção do VE \= 60%, sem alteração valvar ou segmentar da motilidade e com pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 38mmHg, com onda E/e’ \= 12 ao Doppler. Dosagem de peptídeo natriurético (PNB) \= 450pg/mL (referência normal \=\<35pg/mL). Diante desses dados, para confirmar o diagnóstico mais provável deste paciente, devemos