# Questão 109463 de medicina — CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP 2024

- Prova: CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/109463)

## Enunciado

Homem de 62 anos, em investigação de dispneia progressiva – atualmente a médios esforços – de início há oito meses. Como antecedentes, é hipertenso e obeso, sem história de tabagismo. Vem em uso regular de enalapril e hidroclorotiazida. Ao exame físico, FC= 90bpm, PA= 140/100mmHg, com estase jugular a 45° e edema de membros inferiores. Traz radiografia de tórax sem alterações. Ecocardiograma de repouso mostra câmaras cardíacas de dimensões normais, com espessura pouco aumentada, fração de ejeção do VE \= 60%, sem alteração valvar ou segmentar da motilidade e com pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 38mmHg, com onda E/e’ \= 12 ao Doppler. Dosagem de peptídeo natriurético (PNB) \= 450pg/mL (referência normal \=\<35pg/mL). Diante desses dados, para confirmar o diagnóstico mais provável deste paciente, devemos

## Alternativas

**A)** complementar com ecocardiograma de stress diastólico, pois o escore HSFPEF é baixo e inconclusivo

**B)** considerar insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada confirmada e não realizar mais exames diagnósticos

**C)** indicar investigação adicional com angiotomografia ou cintilografia V/Q para esclarecer a hipertensão pulmonar

**D)** realizar cintilografia miocárdica ou cineangiocoronariografia pela alta probabilidade de equivalente anginoso.

## Resolução comentada

Este caso ilustra os desafios no diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), condição cada vez mais prevalente em idosos…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 109463?

A alternativa correta é a letra B: considerar insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada confirmada e não realizar mais exames diagnósticos.

### De qual prova é a questão 109463?

A questão 109463 faz parte da prova CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO (HOSPITAL SÃO CAMIILO) - HSCSP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 109463?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.