Questão 11188

Puérpera em 7o dia pós-parto cesáreo, procura pronto-socorro, com queixa de dor abdominal e aumento do sangramento vaginal. Amamenta sem dificuldades. Nega outras queixas. Ao exame físico: Bom estado geral, corada, hidratada; T oral: 37,8ºC; FC = 108 bpm; FR = 16 irpm. Aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Mamas túrgidas, com calor local, sem hiperemia local, dolorosas, expressão positiva. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, útero amolecido, palpável a 3 cm acima da cicatriz umbilical, doloroso à palpação. Ferida operatória em bom aspecto, sem sinais flogísticos. Especular: lóquia em quantidade aumentada, com odor fétido. Toque Vaginal: colo pérvio para 2 cm, útero aumentado, doloroso. Em relação à principal hipótese diagnóstica: