# Questão 111912 de medicina — SES-DF 2025

- Prova: SES-DF 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/111912)

## Enunciado

Um paciente de 28 anos de idade, previamente hígido, procurou a unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal há três dias, localizada inicialmente na região periumbilical, que posteriormente se intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Associado ao quadro, relata febre (38,5 °C), náuseas e um episódio de vômito. Refere diminuição do apetite e constipação nos últimos dois dias. Nega sintomas urinários ou outros desconfortos abdominais prévios. Informou que a mãe tem história de câncer colorretal aos 56 anos de idade. Ao exame físico, os sinais vitais na admissão são PA \= 120 mmHg X 70 mmHg, FC \= 104 bpm, FR \= 20 irpm, temperatura 38,2 ºC e SatO2 \= 97%. Abdome levemente distendido, com dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita e defesa muscular localizada. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose \= 15.200/mm³ sem desvio, PCR \= 15 mg/dL, função renal e eletrólitos normais. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que evidenciou apêndice dilatado e cístico com 4,0 cm de diâmetro, calcificações e espessamento irregular na parede.

O paciente do caso foi submetido à apendicectomia laparoscópica de urgência. Durante o procedimento, identificou-se apêndice cecal distendido, com presença de mucina e espessamento irregular da parede. Observou-se infiltração na base apendicular e aderências locais. Foi realizada apendicectomia e coleta de material para biópsia. O exame histopatológico evidenciou adenocarcinoma mucinoso do apêndice pouco diferenciado, com invasão focal da serosa e margens livres de comprometimento. Qual é a conduta pós-operatória mais adequada?

## Alternativas

**A)** Acompanhamento clínico com exames de imagem periódicos, sem nenhuma outra intervenção.

**B)** Planejar hemicolectomia direita para ampliação da ressecção e estadiamento linfonodal.

**C)** Iniciar quimioterapia adjuvante imediatamente após o diagnóstico.

**D)** Encerrar o caso com a apendicectomia, pois, apesar do histopatológico maligno, a ressecção foi curativa, com margens livres de comprometimento.

## Resolução comentada

O adenocarcinoma mucinoso do apêndice costuma se apresentar de forma insidiosa, muitas vezes simulando quadro de apendicite aguda. As diretrizes recomendam:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 111912?

A alternativa correta é a letra B: Planejar hemicolectomia direita para ampliação da ressecção e estadiamento linfonodal.

### De qual prova é a questão 111912?

A questão 111912 faz parte da prova SES-DF de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 111912?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.