Questão 112198

Atraso menstrual associado a queixa de dor abdominal ou pélvica, com ou sem sangramento vaginal, deve suscitar a hipótese diagnóstica de gestação ectópica.

Exame especular revelando sangramento leve a moderado e colo uterino entreaberto com eliminação de material sugestivo de restos ovulares permitem o diagnóstico de abortamento em curso, que deve ser sempre imediatamente abordado com conduta ativa, por meio de aspiração manual intrauterina (AMIU).

Uma dosagem sérica de beta hCG no contexto de sangramento no primeiro trimestre gestacional, com níveis superiores a 100.000 mUI/mL, deve sempre suscitar a hipótese diagnóstica de abortamento, sem pensar em doença trofoblástica gestacional.

Nos casos de ameaça de abortamento, evidencia-se colo uterino aberto com saída de restos ovulares ao exame especular, bem como características de viabilidade gestacional à ultrassonografia

Os casos de abortamento infectado devem ser conduzidos com histerectomia pelo risco de sepse, com tratamento com antibioticoterapia posterior ao procedimento.