Questão 114785

Paciente de 58 anos, sexo feminino, doméstica, não tabagista. Tratamento apenas de HAS, com segmento regular em UBS, e em uso apenas de hidroclorotiazida. Há 7 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso de ambroxol xarope adquirido por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurou atendimento médico. Avaliada em MEG, confusa, taquipneica (FR = 34 irpm), taquicárdica (FC = 120 bpm), hipotensa ( PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica de pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para definição de tratamento (definição de antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):