Questão 114979

Homem de 18 anos é avaliado com quadro de queilite angular recorrente e perda óssea mandibular identificada em uma radiografia panorâmica da mandíbula superior e inferior. Ele nega sintomas abdominais, exceto por secreção de muco retal ocasional indolor após evacuação regular, que ocorre uma vez por semana, nos últimos 6 meses. Não há hematoquezia ou melena. Não há doenças prévias, nem alcoolismo ou tabagismo. O exame físico é normal. Exames de sangue: hemoglobina: 12 g/dL; leucócitos: 7.000/mm³; volume corpuscular médio: 78 fL; bilirrubina total: 1,0 g/dL; o perfil hepático é normal. Considerando a principal hipótese, o próximo passo diagnóstico mais importante para esse paciente é