Questão 114980

Homem de 57 anos apresenta quadro de síndrome coronariana aguda com elevação de ST de V1 a V4. A angiografia coronária percutânea (ACP) revela: oclusão da artéria descendente anterior esquerda (ADAE) proximal sem fluxo de vaso colateral; circunflexa esquerda e coronária direita estão patentes, sem obstrução significativa. A intervenção percutânea primária restaura o fluxo da ADAE. Exame físico após a intervenção coronária: pressão arterial: 120 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 70 bpm; ausculta pulmonar com estertores bibasilares, sem sibilos; cardíaco: 4a bulha proeminente e sopro holossistólico apical grau II/VI; extremidades estão normais. Ecocardiografia: fração de ejeção ventricular esquerda de 34% com acinesia ântero-apical e regurgitação mitral moderada. O tratamento atual consiste em aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Antes da alta hospitalar, qual intervenção tem maior probabilidade de reduzir ainda mais a mortalidade desse paciente?