Questão 114984

Homem de 49 anos é avaliado quanto à fadiga progressiva e perda de peso de 15 kg em 4 meses. A história médica é normal e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; o baço está aumentado para 17 cm. Exames de sangue: hemoglobina: 11 g/dL; leucócitos: 87.500/mm³ (neutrófilos: 87%; bastões: 2%; metamielócitos: 2%; mieloblastos: 3%; basófilos: 2%; linfócitos: 2%); plaquetas: 465.000/mm³. A biópsia da medula óssea mostra medula hipercelular com hiperplasia granulocítica e 6% de mieloblastos. A análise cromossômica e os estudos de hibridização in situ por fluorescência mostram translocação 9;22. O manejo inicial mais adequado é