Questão 114985

Mulher de 66 anos apresenta quadro de dor lombar, náuseas e constipação. Ela está em tratamento paliativo por câncer de mama com metástases hepáticas e está em uso de tamoxifeno. Ao ser questionada, refere que sente dor há várias semanas, mas piorou nos últimos dias, com irradiação para coxa direita e “sensação de alfinetadas”. Relata também que sofreu duas quedas em casa. Ao exame neurológico: não há dor à palpação da coluna; o tônus é normal; a força está reduzida (grau 4/5) na flexão do joelho (bilateralmente) e na dorsiflexão do tornozelo direito; os reflexos estão intactos e não há perda sensorial. Considerando a principal hipótese para essa evolução, assinale a alternativa correta.