Questão 115674

Um idoso de 79 anos é avaliado por alteração do estado mental durante internação clínica. Observa-se dificuldade marcante de manter a atenção sustentada, com respostas inconsistentes ao longo da entrevista. Em determinados momentos, o paciente responde adequadamente, mas minutos depois se mostra incapaz de seguir comandos simples. A família refere que, antes da internação, o paciente realizava atividades instrumentais de forma independente. Do ponto de vista fisiopatológico e clínico, esse padrão sugere prioritariamente: