Questão 117034

Mulher, de 35 anos de idade, comparece em consulta ginecológica por perda urinária ao tossir, espirrar, fazer esforços e subir escadas. Possui antecedente de 3 partos normais prévios, o maior pesando 3900g. Sem outros antecedentes pessoais ou ginecológicos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica. Sinais vitais normais, peso de 87kg e altura 1,58m. A genitália externa, o exame especular e o toque vaginal estão normais; ausência de prolapsos. Nota-se perda urinária com manobra de Valsalva. Já iniciou fisioterapia pélvica e referiu perda de 10kg após mudanças de estilo de vida, sem melhora significativa das perdas urinárias. Foi solicitado estudo urodinâmico, com evidência de pressão de perda ao esforço (PPE) de 40cmH₂O. Qual é o diagnóstico e o tratamento corretos para esta paciente?