Questão 117036

Mulher, de 32 anos de idade, procura o pronto-socorro por sangramento vaginal volumoso há cerca de 6 meses, que se intensificou e se tornou abundante nas últimas duas semanas. Refere episódio de lipotímia em casa, com sensação de mal-estar frequente. É nuligesta e nega comorbidades. Ao exame físico, encontra-se lúcida e orientada, hipocorada 3+/4+, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 90x50mmHg, frequência cardíaca de 110bpm e frequência respiratória de 18irpm. No exame ginecológico, observa-se sangramento vaginal ativo ao exame especular, vermelho vivo, em moderada quantidade. Ao toque vaginal, o colo está móvel, indolor à mobilização, e o útero intrapélvico. Anexos não são palpáveis. Realizou a ultrassonografia transvaginal mostrada a seguir:

Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual é a conduta correta para esta paciente?