Questão 117057

Menino, de 15 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro por dor no membro inferior direito. Relata dor na região tibial anterior, iniciada há cerca de 6 meses, com piora em intensidade, não respondendo a analgésicos e dificultando a deambulação. Relata indisposição e a mãe observou perda de peso no período. Nega febre. Ao exame físico, apresenta mucosas descoradas 2+/4+ e presença de abaulamento em região pré-tibial direita, sem hiperemia, mas com dor à palpação. Não se observam lesões na pele. O restante do exame físico está normal. A radiografia do membro evidenciou lesão osteolítica na diáfise da tíbia, com margens pouco definidas, associada a descolamento do periósteo, com aspecto de “casca de cebola”. Qual é a principal hipótese diagnóstica para este caso?