Questão 117062

Homem, de 38 anos de idade, procura o pronto atendimento por dor abdominal em cólica, associada a parada de eliminação de fezes e flatos há dois dias. Relata ter apresentado 3 episódios semelhantes no último mês, com melhora ao uso de antiespasmódicos, o que não ocorreu na situação atual. Tem antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e obesidade grau II. Foi submetido a gastroplastia redutora com reconstrução em Y de Roux por videolaparoscopia há um ano. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com frequência cardíaca de 80bpm, pressão arterial de 120x80mmHg. O abdome está globoso, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido, doloroso à palpação de hipocôndrio e flanco esquerdos, sem sinais de irritação peritoneal. Realizou tomografia de abdome total, mostrada a seguir:

Qual é a principal hipótese diagnóstica para este paciente?