Questão 117087

Homem, 62 anos de idade, com história prévia de diabetes tipo 2 insulino-requerente e hipertensão arterial, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) após ser submetido a um cateterismo cardíaco, realizado para o tratamento de um infarto agudo do miocárdio. Durante a transição de cuidado, a equipe da hemodinâmica relatou que o paciente apresentou hiperglicemia durante o procedimento, sendo administrado 10U de insulina regular para tratamento do quadro. Na admissão na UTI, o paciente relatou estar com náuseas e, pouco tempo após sua admissão, apresentou um episódio de vômito. Além disso, ele relatou fazer uso irregular de losartana 100mg/dia, anlodipino 10mg/dia, metformina XR 2000mg/dia, dapaglifozina 10mg/dia e insulina NPH 8UI antes do café, do almoço e às 22h00. Ao exame, estava desidratado (3+/4+), taquicárdico e taquipneico, com pressão arterial de 100x70mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Sem outras alterações ao exame físico segmentar. Neste momento, foi solicitada uma gasometria arterial, que pode ser vista na tabela a seguir:

Qual é o diagnóstico de base do quadro atual apresentado pelo paciente?