Questão 117146

Mulher, de 44 anos de idade, procura o pronto atendimento com dor em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos há duas semanas. Relata episódios febris nos últimos três dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, confusa, ictérica 3+/4+, temperatura axilar de 39,3ºC, PA 86x58mmHg, FC 125bpm. O abdome está globoso, flácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelaram leucócitos em 21.000/mm³ e bilirrubinas totais 5,5mg/dL (direta 4,8mg/dL). Realizou ultrassonografia de abdome, com identificação de múltiplos cálculos em vesícula biliar e presença de dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo pelo referido método de imagem. Além de antibioticoterapia endovenosa, qual é a conduta indicada para essa paciente neste momento?