Questão 117154

Mulher de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina, apresenta pressões arteriais de consultório persistentemente elevadas, com média de 162x98mmHg em quatro consultas consecutivas ao longo de quatro semanas. A monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) confirmou média de 158x96mmHg. Exames laboratoriais demonstraram creatinina de 1,6mg/dL (VR: 0,7 - 1,3mg/dL), com TFG CKD-EPI de 35mL/min/1,73 m², potássio de 4,3mEq/L (VR: 3,5 - 5,1mEq/L), relação albumina/creatinina de 180mg/g (VR < 30mg/g) e hemoglobina glicada de 7,8% (VR: 4,0 - 5,6%). Qual deve ser a estratégia inicial para o tratamento da hipertensão dessa paciente?