Questão 117160

Homem de 65 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo ativo, foi admitido na unidade de terapia intensiva em pós-operatório imediato de colectomia direita, com confecção de colostomia em alça, por neoplasia de cólon. A equipe anestésica relatou intubação orotraqueal de sequência atrasada e passagem de cateter venoso central em veia jugular interna direita, sem intercorrências. O paciente recebeu profilaxia antibiótica com 2g de cefazolina ao final do procedimento. Houve sangramento maciço intraoperatório, sendo realizada expansão volêmica com 5 litros de ringer lactato e transfusão de 3 concentrados de hemácias, sem necessidade de droga vasoativa. Na admissão, encontrava-se sedado profundamente com propofol, hemodinamicamente estável, intubado e em ventilação mecânica controlada a pressão, com pressão inspiratória de 18cmH₂O, PEEP (pressão positiva expiratória final) de 8cmH₂O, frequência respiratória de 18irpm, tempo inspiratório de 1 segundo e FiO₂ (fração inspirada de oxigênio) de 80%. Após 15 minutos da chegada à UTI, evoluiu com taquicardia (130bpm), hipotensão (60x40mmHg) e extremidades frias. A saturação periférica permaneceu em 95% sob FiO₂ de 80%. O exame pulmonar e cardíaco não mostrou alterações. Foi realizada ultrassonografia à beira do leito, com imagens demonstrando câmaras cardíacas sem dilatação, e o débito cardíaco estimado foi de 6L/min (elevado). Qual é a causa do choque circulatório?