Questão 117500

Toda gestante com cirurgia uterina prévia e placenta de implantação anterior baixa deve realizar avaliação ultrassonográfica, entre 34 e 36 semanas de gestação, para localização placentária;

Se, diante do diagnóstico de surpresa do EPA, as condições cirúrgicas ideais não estiverem presentes, o ato cirúrgico deve se restringir a histerotomia e extração fetal fora da área uterina invadida, seguido de histerorrafia com a placenta in situ e laparorrafia. A reabordagem cirúrgica definitiva deve ser realizada dentro de uma a duas semanas;

Os achados de ultrassonografia mais comuns são a implantação do saco gestacional no segmento anterior e inferior do útero, e o desenvolvimento da placenta, próximo, sobre ou dentro da cicatriz de uma histerotomia prévia;

Uma vez que, na abordagem cirúrgica, o tecido cicatricial é removido conjuntamente com os cotilédones placentários, membranas ovulares e miométrio acometido, a incidência do EPA nas gestações subsequentes não é significativa.