# Questão 117859 de medicina — PUC-SP 2023

- Prova: PUC-SP 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/117859)

## Enunciado

UMA SUCESSÃO DE ERROS: Paciente procura o ginecologista com queixa de “menstruação fétida” e corrimento malcheiroso muito abundante, que chega a molhar a calcinha. Não tem prurido nem ardor genital. Ao exame clínico, o especular permite constatar que o pH vaginal é 5.5 e há conteúdo vaginal branco acinzentado muito fluído, sem sinais inflamatórios. Assinale a resposta que garante o raciocínio clínico e conduta clínica CORRETAS entre as abaixo relacionadas:

## Alternativas

**A)** O laudo do e[ame bacterioscópico da paciente acima descreve achado de grande quantidade de “clue-cells”. Essa característica celular corresponde a um halo perinuclear e está intimamente associado à presença de papilomavirus. Por isso mesmo, você solicita a pesquisa de HPV por meio de hibridização in situ. O resultado desse exame é positivo para “tipos virais de bai[o risco”, assim você deve indicar uma biópsia do colo uterino;

**B)** Como você pediu a pesquisa de HPV e o vírus foi detectado, o marido da paciente teve acesso ao resultado do exame dela e lhe telefona bastante alterado dizendo que “acessou a internet e descobriu que o papilomavirus é causa de uma doença se[ualmente transmissível”, ao que você responde que ele tem razão, perguntando a seguir se ele (o marido) teria uma amante. O marido diz que não, dessa forma você conclui que, no caso quem deve ter o amante é ela;

**C)** Você fez a biópsia do colo uterino e o diagnóstico foi “cervicite crônica”, assim você concluiu que provavelmente fez a biópsia no lugar errado, devendo ser indicado então uma conização com alça diatérmica, pois dependerá do resultado desse e[ame a confirmação da IST e o encaminhamento para a conduta correta. Com relação ao marido, você o encaminha para o urologista para que seja orientado sobre sua possível IST;

**D)** A queixa da menstruação fétida poderá ser resultado da ação na vagina do sangue menstrual causando elevação transitória do pH, o que poderá liberar algumas substâncias voláteis (caracterizadas como aminas, especialmente a putrescina e a cadaverina) que provocam maucheiro.Geralmente associado coma vaginose bacteriana,que corresponde a modificações na microbiota vaginal.

## Resolução comentada

Vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio da microbiota vaginal.…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 117859?

A alternativa correta é a letra D: A queixa da menstruação fétida poderá ser resultado da ação na vagina do sangue menstrual causando elevação transitória do pH, o que poderá liberar algumas substâncias voláteis (caracterizadas como aminas, especialmente a putrescina e a cadaverina) que provocam maucheiro.Geralmente associado coma vaginose bacteriana,que corresponde a modificações na microbiota vaginal.

### De qual prova é a questão 117859?

A questão 117859 faz parte da prova PUC-SP de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 117859?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.