# Questão 117959 de medicina — PUC-SP 2022

- Prova: PUC-SP 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/117959)

## Enunciado

A.M.B., 62 anos, apresenta sangramento vaginal de quantidade variável há 3 meses. Multípara, conta que sua menarca foi aos 11 anos e a menopausa aos 55 anos. Atualmente, usa como medicamentos Losartana potássica 50mg, Nifedipino 10mg, Rivaroxabana 20mg, AAS 100mg e Metformina 1,5 g ao dia. No exame físico, não se percebe nenhuma alteração relevante, exceto a constatação de sangramento através do orifício do colo uterino, o volume uterino discretamente aumentado e irregular. Assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas, a respeito deste resumo clínico:

## Alternativas

**A)** Segundo o léxico PALM-COEIN, esta paciente deverá estar na categoria das alterações funcionais, provavelmente relacionado com interação medicamentosa, estando indicado suspender seus medicamentos e observar a evolução do quadro.

**B)** Caso sejam detectadas imagens hiperecogênicas arredondadas na parede uterina, a paciente deve ser incluída na categoria PALM, sendo a hipótese mais provável para a causa do sangramento a adenomiose.

**C)** Por se tratar de um sangramento após o advento da menopausa, em paciente hipertensa e diabética, será necessário proceder a investigação endometrial, pois ela pode estar incluída na letra “M” do léxico PALM-COEIN.

**D)** O achado de sangramento uterino após a menopausa deverá ser tratado com a extirpação do útero, o que permitirá a resolução completa do problema, inclusive contribuindo para a profilaxia dos tumores uterinos e ovarianos.

## Resolução comentada

O sangramento uterino anormal (SUA) em mulheres não grávidas é classificado pelo sistema PALM-COEIN, que distingue causas estruturais das não estruturais:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 117959?

A alternativa correta é a letra C: Por se tratar de um sangramento após o advento da menopausa, em paciente hipertensa e diabética, será necessário proceder a investigação endometrial, pois ela pode estar incluída na letra “M” do léxico PALM-COEIN.

### De qual prova é a questão 117959?

A questão 117959 faz parte da prova PUC-SP de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 117959?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.