Questão 118301

Foi admitida pelo médico que está na “porta” do Pronto Socorro uma paciente de 21 anos, com dor pélvica súbita, seguida de lipotimia e dor irradiada para ombro direito. Ao exame físico a paciente apresenta-se pálida, afebril, com posição antálgica dobrando o tronco sobre os joelhos. Ao exame clínico, deitada, a PA é de 100/60mmHg, mas cai para 80/40mmHg quando a paciente fica em pé. Nesse momento a paciente refere “tontura” e sensação de desmaio. O abdome está dolorido difusamente, com descompressão brusca positiva, e não se percebe visceromegalia justamente pela defesa muscular do abdome. Ela é nuligesta, tem ciclos menstruais espontâneos, não usa contracepção e refere dispareunia nos últimos dias. Ao exame ginecológico há pequeno sangramento na vagina, colo sem lesões e dor na tração lateral do colo uterino. Você é o médico ginecologista da retaguarda. Qual deve ser seu próximo passo?