# Questão 118431 de medicina — PUC-SP 2016

- Prova: PUC-SP 2016
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/118431)

## Enunciado

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/dbc6f611-eb89-41b0-9251-bc4389a9558e.png)

Arlindo tem 64 anos, masculino, ferroviário aposentado, portador de diabetes mellitus tipo 2, há 8 anos e hipertensão arterial, há 6 anos. Utiliza irregularmente glibenclamida e captopril, pois entende que não devia misturar a medicação com bebida alcoólica e bebe 3 a 4 cervejas, quase diariamente. Hoje voltou para casa mais cedo, pois não estava sentindo-se bem, deitou-se sem jantar e a esposa ao vê-lo ficou assustada, pois estava com sudorese. A glicemia capilar determinada pela esposa naquele momento estava 254 (sic). Ao chegar à unidade de pronto atendimento foi verificada sua PA (142/98 mmHg), a FC (88 bpm), a temperatura (31,1°C) e a glicemia capilar (318 mg/dl). Continuava com sudorese fria, palidez cutânea, coração rítmico e com estertores nas bases pulmonares. O eletrocardiograma realizado na unidade está apresentado abaixo. A melhor conduta neste momento é:

## Alternativas

**A)** Ácido acetilsalicílico 200 a 500 mg VO, fibrinolítico IV, dosar troponina, CPK e CKMB, interná-lo em UTI administrando insulina regular por via SC de acordo com os valores da glicemia capilar.

**B)** Aplicar insulina regular 10 U por via SC, amiodarona 200 mg VO, acompanhar valores da glicemia capilar 1/1 hora e dispensá-lo quando a glicemia for < 200 mg/dl, orientando-o a usar a medicação habitual regularmente e retornar ao seu clínico na UBS.

**C)** Aplicar 10 U de insulina regular por via SC, reintroduzir a medicação habitual e introduzir propranolol 40 mg 8/8 horas e metformina 850 mg 2x/dia, dispensando-o com orientação.

**D)** Interná-lo em enfermaria e solicitar creatinina, sódio, potássio, hemograma, hemoglobina glicada, urina tipo I e glicemia em jejum. Prescrever insulina regular por via SC de acordo com glicemias capilares, furosemide 40 mg VO e reintroduzir captopril 25 mg 8/8h.

## Resolução comentada

Doc! Temos um paciente masculino de 64 anos, com probabilidade pré-teste alta para síndrome coronariana aguda (DM2 e HAS mal controlados, uso de bebida…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 118431?

A alternativa correta é a letra A: Ácido acetilsalicílico 200 a 500 mg VO, fibrinolítico IV, dosar troponina, CPK e CKMB, interná-lo em UTI administrando insulina regular por via SC de acordo com os valores da glicemia capilar.

### De qual prova é a questão 118431?

A questão 118431 faz parte da prova PUC-SP de 2016.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 118431?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.