Questão 118504

JMD, masculino, branco, casado, idade 41 anos, profissão garçom, com ensino fundamental incompleto, residente na Vila Butantã, São Paulo, Capital, natural de Brumado, BA, procura Pronto-Socorro com queixa de febre alta, cefaleia e dor no corpo há 5 dias. O paciente refere que há 5 dias começou apresentar febre alta acompanhada de calafrios, cefaleia frontal, retrorbitária, de forte intensidade, dor no corpo generalizada e tontura. Há um dia apresentou melhora dos sintomas com diminuição significativa da febre, mas passou a apresentar sangramento contínuo na gengiva. No interrogatório sobre os diferentes aparelhos referiu diarreia há uma semana e negou alteração do volume e da cor da urina, diurese 3 a 4 vezes ao dia. Antecedentes mórbidos pessoais: Tabagista, 2 cigarros/dia desde os 21 anos de idade, com tosse produtiva; etilismo social desde os 21 anos de idade. Refere bronquite na infância e tem gastrite há anos em uso esporádico de omeprazol. Antecedentes familiares: esposa e filhos com boa saúde. Exame físico geral: consciente, em bom estado geral, hidratado, corado, anictérico, peso 69 kg, altura 1,70 m, T axilar 38,4°C, frequência cardíaca 100 batimentos por minuto, frequência respiratória 20 ipm, PA 134/90 mmHg, SatO2 96% em ar ambiente. Presença de petéquias em MMSS e MMII. Orofaringe: gengivorragia. Coração: BRNF, sem sopros, pulmões: MV fisiológico, sem ruídos adventícios. Abdômen: plano, RHA aumentados em número e intensidade, flácido, indolor à palpação, fígado percutível e palpável a 4 cm do RCD, consistência normal, discretamente doloroso à palpação, superfície lisa e bordos rombos. Se você fosse o médico assistente, qual seria o seu diagnóstico neste caso?