Questão 118509

Osvaldo, 64 anos, procura o clínico da UBS devido a tremores na mão esquerda observados há aproximadamente um ano, ocorrendo em repouso e piorando com a marcha. O tremor não impede suas atividades, permitindo, inclusive, que mantenha a xícara de café em mãos e desaparece durante o sono. Nega tremores nos membros inferiores ou na mão direita, nega quedas ou dificuldade para deambular. Durante o exame físico apresentou lentificação na execução da diadococinesia principalmente à esquerda. O tônus está aumentado de modo constante durante todo o movimento articular dos membros superiores. Nos seus antecedentes mórbidos consta doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há três anos. Qual a estrutura do sistema nervoso que está comprometida, o provável diagnóstico etiológico e a medicação procinética mais indicada?