Questão 118511

Rafael, de 17 anos, apresentou um quadro insidioso e progressivo de desconfiança e retraimento social, acusando seus colegas de sala de formarem um complô para roubar seu dinheiro e prejudicar sua família. Passou a faltar às aulas e a não cuidar mais de sua higiene, chegando a ficar dias sem banho e sem trocar de roupa. O quadro agravou-se de forma progressiva por um período de aproximadamente 7 meses (segundo seu pai), até que culminou com agressão física à empregada, pois acreditava que havia escutas e câmeras ocultas por meio das quais a empregada informava seus movimentos aos colegas de classe (sic). Ao exame, chamavam atenção a apatia e embotamento afetivo do paciente, apesar do ocorrido. Seu discurso era de difícil compreensão e, nas palavras do pai, “parecia possuído”. Após atendimento de emergência, o pai relatou que ele sempre fora “um garoto tímido e sem amigos”. Informou ainda que em sua família havia histórico de doença mental em familiares de primeiro grau, sem saber dar mais detalhes. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro do paciente em questão e as medicações indicadas para tratamento?