Questão 118737

O caso clínico a seguir refere-se às questões 38 e 39.
Homem de 61 anos é internado com a queixa de edema na face, pescoço e membros superiores, além de dispneia há quatro dias.
Ele também relata dor intensa e persistente no ombro direito, que se irradia para o braço e se associa a fraqueza na mão ipsilateral há três semanas.
Apresenta emagrecimento e nega febre e sudorese noturna.
É portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e é tabagista (40 maços-ano).
Ao exame físico, apresenta proeminências das veias de parede torácica e edema na face, pescoço e membros superiores.
Os sons respiratórios estão muito reduzidos no ápice do hemitórax direito.
Observa-se ptose da pálpebra superior direita, miose e anidrose na hemiface ipsilateral; as pupilas são fotorreagentes.
Há perda de força na mão D. Radiografia do tórax:
Assinale a alternativa que apresenta a estrutura anatômica afetada que resultou nos sintomas neurológicos observados na face e olho ao exame físico nesse paciente: