Questão 119060

Paciente masculino, 55 anos, branco, diabético e hipertenso há 10 anos, trabalhador rural. Paciente procura atendimento na emergência por dispneia há 4 meses e edema de membros inferiores, que melhoram pela manhã e pioram a tarde. Ao exame físico: BEG, consciente e orientado, descorado 1+/4+, hidratado, eupneico. Pressão arterial: 150x90mmHg, frequência cardíaca de 110bpm. Ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular abolido em bases, frêmito toracovocal diminuído em bases, percussão: submaciço em terços inferiores, bilateralmente. O achado ao exame físico que aumenta a probabilidade do diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva neste paciente é: