Questão 119310
Paciente de 66 anos, procura emergência referindo dor abdominal em cólica há três dias associado a distensão abdominal e vômitos. Ele relata que há um dia passou a apresentar febre, dispneia e fraqueza. De antecedentes pessoais refere ser diabético controlado com hipoglicemiantes orais e hipertenso em uso de valsartana e anlodipina e também cirurgia para apendicite na adolescência. Ao exame físico ele está desidratado, corado, febril (37,8º C). No exame do abdome, o paciente apresenta uma incisão mediana infra umbilical, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa a palpação abdominal. Uma tomografia de abdome é solicitada e mostra um padrão de intestino delgado com alças finas e alças grossas com paredes espessadas captando contraste, pneumatose intestinal e líquido livre na cavidade. Qual o diagnóstico e conduta para este caso: