Questão 119490

Homem de 32 anos, usuário de cocaína e tabagista, dá entrada no pronto-atendimento devido à dor abdominal súbita, de forte intensidade, associada a vômitos com raias de sangue e palidez cutânea, de início há aproximadamente 4 horas. Refere fezes pastosas e escurecidas há 2 dias, após alimentação de origem duvidosa. Ao exame físico apresenta-se em REG, pálido (3+/4+), FC = 138bpm, PA = 70X40 mmHg. Oximetria de pulso = 90%. Ausculta pulmonar com presença de sibilos esparsos e roncos em base direita. O abdome é escavado e com sinais de peritonite difusa. Toque retal positivo para melena. Realizou RX de tórax, cuja imagem encontra-se abaixo. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta: