Questão 119595

Paciente de 65 anos, gênero masculino, está internado na enfermaria de clínica médica para Investigar volumoso derrame pleural em hemitórax direito visto no raio x de tórax, solicitado por queixa de dispneia progressiva há 2 semanas. com ortopneia e treptopneia. Paciente desconhece comorbidades, não faz uso de medicações e nega tabagismo ou etilismo. Foi realizada toracocentese diagnóstica com seguintes achados: aspecto amarelo-âmbar, DHL=180U/l, proteínas totais=5,8g/dl celularidade com 38% de neutrófios, 30% de linfócitos, 32% de monócitos. ADA=18U/l, glicose=60mg/dl ph=7,5. Exames séricos colhidos conjuntamente à toracocentese: DHL=240U/l (VR: 125 a 250), proteinas totais=7,5g/dI (VR:6 a 8,3) albumina=4,0g/dl. Diante deste quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?