Questão 121151

Paciente de 44 anos de idade, gesta 4, para 3, cesárea 1, procura Ambulatório de Ginecologia queixando-se de sangramento via vaginal em média quantidade, tendo iniciado há 11 meses.
Refere que fez laqueadura tubária.
Histórico de ter realizado transfusão de sangue com 3 unidades de concentrado de hemácias.
Utilizou desogestrel 75 mcg durante 6 meses sem obter melhora.
Paciente normotensa e IMC 34.
Exame especular colo epitelizado, sangramento oriundo da cavidade uterina.
Toque vaginal: colo cartilaginoso, útero aumentado de tamanho, palpável próximo à cicatriz umbilical e superfície irregular.
Traz ecografia pélvica endovaginal cujo laudo revelou útero volumoso (640 cm³), com vários nódulos de mioma.
Ovários dentro dos parâmetros da normalidade.
Hemograma: hemoglobina 9,5 g/dl; hematócrito 29%; 6.000 leucócitos e plaquetas normais.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para o caso.