Questão 121222

Paciente de 63 anos, sexo masculino, é trazido ao hospital nível I de trauma por familiares, vítima de ferimento de arma branca em região epigástrica. Ao exame, vias aéreas pérvias, sem colar cervical e tábua rígida; MV bilateral positivo, sem ruídos adventícios e expansibilidade torácica preservada, com saturação de O₂ em ar ambiente de 97%; bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas, pulsos periféricos presentes, com frequência cardíaca de 122 bpm e PA de 90 x 50 mmHg; Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes; e ferimento corto-contuso em região epigástrica de 3 cm de extensão. Durante o tratamento cirúrgico desse paciente, apesar da reposição volêmica, ele permanece hemodinamicamente instável. É identificada uma lesão no cólon transverso, comprometendo aproximadamente 2/3 da circunferência do cólon, com contaminação fecal importante da cavidade abdominal e lesão de vaso sanguíneo do mesentério. Além da ligadura do vaso do mesentério, a conduta mais apropriada é: