# Questão 121223 de medicina — UFPR 2019

- Prova: UFPR 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/121223)

## Enunciado

Gestante de alto risco, 35 anos, com parceiro fixo há 10 anos, na 28ª semana de gestação, realizando pré-natal especializado.
Compareceu às 10 consultas regularmente desde o 1º trimestre.
Confirmado diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 18 anos, pelos critérios ACR-1997, apresentou insuficiência renal aguda e hipertensão arterial (AP = glomerulonefrite proliferativa focal, há 17 anos).
Secundigesta, com um parto transpélvico induzido, há 6 anos, na 26ª semana por óbito fetal (G2 – P1 natimorto = 570 g), com pré-eclâmpsia complicada por síndrome HELLP.
Anticoncepção, a seguir, com acetato de medroxiprogesterona 150 mg por via IM a cada 90 dias por 5 anos.
Apresentou remissão da atividade lúpica há 1 ano e foi liberada pela reumatologia, devido ao desejo do casal de engravidar.
Na consulta pré-concepcional, os exames de anticorpo anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG e IgM, anti-La/SS-B e anti-Ro/SS-A estavam negativos; pesquisa de proteinúria de 24 h = 500 mg.
Medicações em uso:hidroxicloroquina 400 mg/dia, AAS 100 mg/dia, azatioprina 150 mg/dia, ácido fólico 5 mg/dia, prednisona 20 mg/dia, sulfato ferroso 40 mg/dia (ferro elementar), carbonato de cálcio 1000 mg/dia, metildopa 750 mg/dia e enoxaparina 40 mg/dia foram mantidos durante o pré-natal.
Exames de rotina do pré-natal ampliado e de imagem, todos normais.
Há 15 dias apresentou “picos” hipertensivos, procurou nosso pronto- atendimento, assintomática, bem orientada e, ao exame físico, PA = 170/120 mmHg, FC = 88 bpm, saturação O₂ = 97% ar ambiente, IMC = 30.
Exame obstétrico: AU = 22 cm, Din.
uterina = ausente, BCF = 152 bpm.
Toque vaginal = colo grosso, longo, posterior e impérvio.
Como o prognóstico da gestação é prejudicado quando a paciente é portadora de LES, durante a consulta pré-concepcional, essas pacientes devem programar as suas gestações considerando que: 1.
tempo de remissão da doença acima de 12 meses e o tempo da confirmação diagnóstica acima de 3 anos até o início da gravidez são obrigatórios, para permitir a concepção, devido à estabilidade da doença e uso de baixa dose de corticosteroides.
2.
último episódio de reativação da doença acima de 6 meses e tempo da confirmação do diagnóstico acima de 2 anos até o início da gestação permitem a concepção com segurança, porque a paciente está mais equilibrada imunologicamente.
3.
creatinina sérica inferior a 1,6 mg/dL, proteinúria inferior a 1 g/24 h e hipertensão arterial bem controlada, durante a consulta pré-concepcional e na primeira consulta pré- natal, são preditores de melhores resultados perinatais.
Assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** Somente o item 1 é verdadeiro.

**B)** Somente o item 3 é verdadeiro.

**C)** Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros.

**D)** Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros.

**E)** Os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.

## Resolução comentada

Abordagem da gestação em lúpus eritematoso sistêmico (LES)

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 121223?

A alternativa correta é a letra D: Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros.

### De qual prova é a questão 121223?

A questão 121223 faz parte da prova UFPR de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 121223?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.